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【PVCってどんな不整脈？】
PVCの略語と意味
けいたさん、PVCって名前はよく聞くんですけど…
略語なんですよね？何の略なんですか？
新人看護師
りさ
そうですね、これも略語なので意味を知っておくと理解が深まりますよ。
心電図講師
けいた
PACが心房性の期外収縮ってことは、PVCは心室性…ですか？
新人看護師
りさ
その通り！じゃあ、ここでしっかり説明していきますね。
心電図講師
けいた
PVCは Premature Ventricular Contraction の略で、
直訳すると「早すぎる心室の収縮」という意味です。
Premature（プレマチュア）：予定より早く
Ventricular（ベントリキュラー）：心室の
Contraction（コントラクション）：収縮、拍動
つまり、「心室がフライングで収縮した」という状態。
洞結節を待たずに、心室のどこかから勝手に電気が出ちゃうんですね。
PVCの波形の特徴
えっ、それってどんな波形になるんですか？
PACとはやっぱり全然違いますよね？
新人看護師
りさ
P波は…あるんですか？それとも出ない？
新人看護師
りさ
その通りです。
しかもこの“フライング信号”が、ちゃんと心室に伝われば、QRS波は普段と同じ形になります。
心電図講師
けいた
PVCの特徴は次の3つです。
QRS波が早く出てくる
幅が広く、形も異常（多くは“奇妙”な形）
P波は基本的に先行しない、もしくは見えにくい
これは、心室の一部から直接電気が出るため、
本来の伝導路（ヒス束・脚）を使わず、筋肉の中をじわじわ広がるからです。
だから、QRSが遅くて大きく、異常な形になっちゃうんですね。
PACとの違い
たしかPACも「予定より早く出てくる」って聞いたけど、
何がいちばんの違いなんですか？
新人看護師
りさ
見た目はQRSが違うのはわかるんですけど…どこから出てるかがポイントですか？
新人看護師
りさ
そうですね！
PACとPVCの違いは「出どころ」と「通るルート」です。
説明していきます。
心電図講師
けいた
PACは「心房」から早く出る期外収縮。
電気は通常の刺激伝導系に乗って心室に届くので、QRSは正常です。
一方PVCは「心室」から突然出る信号なので、刺激伝導系を通らず、
心筋を直接伝わるためにQRSが幅広く・変な形になります。
また、PACには必ずP波がありますが、
PVCではP波が見えない or 心室の後ろに隠れてしまうことも多いんです。
なぜP波が先行しないのか？
QRSの前にP波がないって、すごく不思議で…。
どうして“心房の興奮”がスキップされちゃうんですか？
心室が先に動くって、どういうことなんでしょう？
新人看護師
りさ
このポイント、すごく大事です。
なぜP波がないのか、詳しく解説していきますね。
心電図講師
けいた
ふつうは、洞結節→心房→房室結節→心室という順で電気が流れます。
でもPVCは、心室のどこかが勝手に“先に興奮”してしまうので、
心房の電気（P波）を待たずにQRS波が出てしまうんです。
さらに、心室から出た信号は、房室結節を“逆走”しようとしても、
伝わりにくい構造（一方通行の性質）があるため、P波として現れません。
だからP波が先行しない、あるいは完全に見えなくなるんです。
まとめ
✅ PVCの略語と意味
PVCは「Premature Ventricular Contraction」＝心室のフライング収縮
✅ PVCの波形の特徴
波形はQRSが広く異常、P波は見えない or 後に隠れる
✅ PACとの違い
PACとの最大の違いは「出どころ（心房 vs 心室）」と「QRSの幅」
✅ なぜP波が先行しないのか？
P波がないのは、心室から突然出て、心房の順序がすっ飛ばされるから！
なるほど…電気の出どころと通り道の違いで、
こんなに波形が変わるんですね！
新人看護師
りさ
こうやって“順番”を意識して波形を見ていくと、不整脈の理解ってどんどん深まっていきますよ。
心電図は最初、波形に見慣れるまで難しく感じるかもしれませんが、
「なんでこうなってるのか？」っていう仕組みを知ると、
ただ暗記するよりずっとラクに読めるようになります！
少しずつで大丈夫。
一緒に、“現場で読める力”、つけていきましょうね
心電図講師
けいた
はい！また一歩進めた気がします。
けいた先生、今日もありがとうございました！
新人看護師
りさ
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